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三問甲狀腺癌結節
2020-01-08 11:34:07 來源:聯系電話18153207199 作者: 【 】 瀏覽:32次 評論:0

甲狀腺健康近些年來備受關注,已成為常規體檢項目中的一項必要檢查。如果體檢查出甲狀腺結節,還有哪些問題是需要進一步關注的呢?

結節是否惡性要看大小嗎

甲狀腺結節有良性和惡性之分,但并非只有惡性才需要做手術。

對超聲檢查中認為惡性可能極低的結節,應間隔12-24個月復查。當良性結節大于4厘米,突出而影響外觀或引起壓迫癥狀時,通常需要考慮手術治療。對直徑大于1厘米、超聲檢查懷疑為惡性結節的,則需要行細針穿刺活檢進行評估。如確定為惡性,醫生會建議手術治療。另外,若超聲提示有可疑或伴隨淋巴結病變、頭頸部放射線照射史,或有甲狀腺癌家族史(一級親屬中有1人或以上患有甲狀腺癌)時,也應對一些直徑小于1厘米的結節評估良性、惡性,根據結果決定是否手術治療。

要注意,結節的大小在良性、惡性的鑒別中無明顯意義,需要結合超聲、核素檢查、甲狀腺功能檢查等來綜合分析是否為惡性,不可一概而論。

“多發”“單發”誰更危險

在關于甲狀腺結節的檢查結果中,常出現“多發”“單發”這樣的字眼。這是什么意思?為何有說法稱單發比多發危險,還與性別有關?

顧名思義,甲狀腺上只有一個結節的是單發結節,有多個結節同時發生的就是多發結節。雖然社會上流傳著“多發比單發安全”的說法,但其實嚴謹來看,結節的數目對其良惡性的鑒別并無太大意義。甲狀腺良性、惡性結節均可呈多灶性發病,即單發結節和多發結節都有可能癌變,二者有同樣的惡性病變風險,發生率是基本相當的,不能根據單發或多發來判斷良惡性。因此單發患者也好,多發患者也罷,細針抽吸活檢才是評估甲狀腺結節最精確且性價比最高的方法。

另外,從臨床情況看,甲狀腺結節的確與性別有些關系。甲狀腺結節的發病率女性多于男性,男女之比約為1:3.83。具有放射暴露史和甲狀腺結節家族史的人發病率較高,特別是長期暴露于電離輻射的人群。

“有血流信號”代表什么

有的時候,甲狀腺結節的檢查結果上會出現“結節內有豐富血流”的提示。這種情況是否作為甲狀腺癌的獨立預測指標,目前在臨床上尚存在爭議。

比如,甲狀腺乳頭狀癌的表現更多的是以低血供為主,但如果研究中納入了較高比例的濾泡狀癌,結果往往顯示結節內血流信號增多與惡性相關。這是由于甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌的超聲表現不同,導致不同研究中的“血流信號”對診斷惡性結節的價值不同。因此,應結合其他超聲表現綜合分析,不能僅憑“血流信號”來判斷良性、惡性。

那么,甲狀腺癌通常在B超單上會表現為什么樣子呢?

高度可疑惡性(惡性風險70%-90%)甲狀腺結節一般為實性或囊實性結節,且同時具有以下一項或多項超聲特征:1、邊緣不規則(浸潤性、小分葉或毛刺樣);2、微鈣化;3、縱橫比>1;4、邊緣鈣化中斷,低回聲突出鈣化外;5、甲狀腺被膜受侵。在這類高度可疑惡性的甲狀腺結節中,最常見的為乳頭狀癌。其中,微鈣化、邊緣不規則、縱橫比>1是診斷甲狀腺癌特異度最高的3個特征。

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Tags:勞聯 紀德力 勞務外包十大品牌 勞務派遣 人事代理 責任編輯:laolian
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